その他の疾患による障害の認定基準

その他の疾患による障害の程度

その他の疾患による障害の程度は次の通りとされています。

その他の疾患による障害の程度は、全身状態、栄養状態、年齢、術後の経過、予後、原疾患の性質、進行状況等、具体的な日常生活状況等を考慮し、総合的に認定するものとし、身体の機能の障害又は長期にわたる安静を必要とする病状があり、日常生活の用を弁ずることを不能ならしめる程度のものを１級に、日常生活が著しい制限を受けるか又は日常生活に著しい制限を加えることを必要とする程度のものを２級に、また、労働が制限を受けるか又は労働に制限を加えることを必要とする程度のものを３級に該当するものと認定するとされています。

その他の疾患による障害とは

その他の疾病による障害とは、他の認定基準（眼、聴覚、鼻腔機能、平衡機能、そしゃく・嚥下機能、音声又は言語機能、肢体、精神、神経系統、呼吸器疾患、心疾患、腎疾患、肝疾患、血液・造血器疾病、代謝疾患、悪性新生物、高血圧症）において取り扱われていない疾病を指すものであるが、主として、腹部臓器・骨盤臓器の術後後遺症、人工肛門・新膀胱、遷延性植物状態、いわゆる難病及び臓器移植の取扱いが定められています。

「その他の疾病による障害」と「他の認定基準（眼、聴覚、鼻腔機能、平衡機能、そしゃく・嚥下機能、音声又は言語機能、肢体、精神、神経系統、呼吸器疾患、心疾患、腎疾患、肝疾患、血液・造血器疾病、代謝疾患、悪性新生物、高血圧症）」に示されていない障害及び障害の程度については、その障害によって生じる障害の程度を医学的に判断し、最も近似している認定基準の障害の程度に準じて認定するとされています。

腹部臓器・骨盤臓器の術後後遺症

腹部臓器・骨盤臓器の術後後遺症とは

腹部臓器・骨盤臓器の術後後遺症とは、胃切除によるダンピング症候群等、短絡的腸吻合術による盲管症候群、虫垂切除等による癒着性腸閉塞又は癒着性腹膜炎、腸ろう等をいうとされています。

腹部臓器・骨盤臓器の術後後遺症の障害の程度

腹部臓器・骨盤臓器の術後後遺症の障害の程度は、全身状態、栄養状態、年齢、術後の経過、予後、原疾患の性質、進行状況、具体的な日常生活状況等を考慮し、総合的に認定するものとするとされています。

人工肛門・新膀胱

障害の程度は次の通りとされています。

障害の程度を認定する時期

• 人工肛門を造設し又は尿路変更術を施した場合はそれらを行った日から起算して６月を経過した日（初診日から起算して１年６月を超える場合を除く。）とし、新膀胱を造設した場合はその日（初診日から起算して１年６月を超える場合を除く。）とする。
• 人工肛門を造設し、かつ、新膀胱を造設した場合は、人工肛門を造設した日から起算して６月を経過した日又は新膀胱を造設した日のいずれか遅い日（初診日から起算して１年６月を超える場合を除く。）とする。
• 人工肛門を造設し、かつ、尿路変更術を施した場合は、それらを行った日のいずれか遅い日から起算して６月を経過した日（初診日から起算して１年６月を超える場合を除く。）とする。
• 人工肛門を造設し、かつ、完全排尿障害状態にある場合は、人工肛門を造設した日又は完全排尿障害状態に至った日のいずれか遅い日から起算して６月を経過した日（初診日から起算して１年６月を超える場合を除く。）とする。

遷延性植物状態

遷延性植物状態については、次により取り扱うとされています。

ア：遷延性植物状態については、日常生活の用を弁ずることができない状態であると認められるため、１級と認定する。
イ：障害の程度を認定する時期は、その障害の状態に至った日から起算して３月を経過した日以後に、医学的観点から、機能回復がほとんど望めないと認められるとき（初診日から起算して１年６月を超える場合を除く。）とする。

難病

いわゆる難病については、その発病の時期が不定、不詳であり、かつ、発病は緩徐であり、ほとんどの疾患は、臨床症状が複雑多岐にわたっているため、その認定に当たっては、客観的所見に基づいた日常生活能力等の程度を十分考慮して総合的に認定するものとされています。

なお、厚生労働省研究班や関係学会で定めた診断基準、治療基準があり、それに該当するものは、病状の経過、治療効果等を参考とし、認定時の具体的な日常生活状況等を把握して、総合的に認定するとされています。

臓器移植の取扱い

臓器移植の取扱いは次の通りとされています。

ア：臓器移植を受けたものに係る障害認定に当たっては、術後の症状、治療経過及び検査成績等を十分に考慮して総合的に認定する。
イ：障害等級に該当するものが、臓器移植を受けた場合は、臓器が生着し、安定的に機能するまでの間、少なくとも１年間は従前の等級とする。なお、障害等級が３級の場合は、２年間の経過観察を行う。

障害の程度と一般状態区分

障害の程度は、一般状態が次表の一般状態区分表のオに該当するものは１級に、同表のエ又はウに該当するものは２級に、同表のウ又はイに該当するものは３級におおむね相当するので、認定に当たっては参考とするとされています。

一般状態区分表