代謝疾患による障害の認定基準

代謝疾患による障害について

代謝疾患による障害

代謝疾患による障害については、次のとおりとされています。

代謝疾患による障害の程度

代謝疾患による障害の程度は、合併症の有無及びその程度、代謝のコントロール状態、治療及び症状の経過、具体的な日常生活状況等を十分考慮し、総合的に認定するものとし、当該疾病の認定の時期以後少なくとも１年以上の療養を必要とするものであって、長期にわたる安静を必要とする病状が、日常生活の用を弁ずることを不能ならしめる程度のものを1 級に、日常生活が著しい制限を受けるか又は日常生活に著しい制限を加えることを必要とする程度のものを２級に、また、労働が制限を受けるか又は労働に制限を加えることを必要とする程度のものを３級に該当するものと認定するとされています。

認定の対象となる代謝疾患による障害について

代謝疾患は、糖代謝、脂質代謝、蛋白代謝、尿酸代謝、その他の代謝の異常に分けられますが、認定の対象となる代謝疾患による障害は糖尿病が圧倒的に多いため、代謝疾患の認定基準には、糖尿病の基準がさだめられています。

糖尿病の基準

糖尿病について

• 糖尿病とは、その原因のいかんを問わず、インスリンの作用不足に基づく糖質、脂質、タンパク質の代謝異常によるものであり、その中心をなすものは高血糖であるとされています。
• 糖尿病患者の血糖コントロールの困難な状態が長年にわたると、糖尿病性網膜症、糖尿病性腎症、糖尿病性神経障害、糖尿病性壊疽等の慢性合併症が発症、進展することとなります。
• 糖尿病の認定は、血糖のコントロール状態そのものの認定もありますが、多くは糖尿病合併症に対する認定となっています。

糖尿病による障害の程度

• 糖尿病による障害の程度は、合併症の有無及びその程度、代謝のコントロール状態、治療及び症状の経過、具体的な日常生活状況等を十分考慮し、総合的に認定するとされています。
• 糖尿病については、必要なインスリン治療を行ってもなお血糖のコントロールが困難なもので、次のいずれかに該当するものを３級と認定するとされています。ただし、検査日より前に90日以上継続して必要なインスリン治療を行っていることについて、確認のできた者に限り認定を行うとされており、症状、検査成績及び具体的な日常生活状況等によっては、さらに上位等級に認定するとされています。

一般状態区分

糖尿病による障害の程度を一般状態区分表で示すと次のとおりとされています。

その他の認定要領

• 糖尿病性網膜症を合併したものによる障害の程度は「眼の障害」の認定要領により認定するとされています。
• 糖尿病性壊疽を合併したもので、運動障害を生じているものは「肢体の障害」の認定要領により認定するとされています。
• 糖尿病性神経障害は、激痛、著明な知覚の障害、重度の自律神経症状等があるものは「神経系統の障害」の認定要領により認定するとされています。
• 糖尿病性腎症を合併したものによる障害の程度は「腎疾患による障害」の認定要領により認定するとされています。
• その他の代謝疾患は、合併症の有無及びその程度、治療及び症状の経過、一般検査及び特殊検査の検査成績、認定時の具体的な日常生活状況等を十分考慮して、総合的に認定するとされています。

認定基準の改正

代謝疾患による障害の認定基準は、2016年6月に改正されました。この改正は日常生活や就労に支障が生じる１型糖尿病の認定に焦点が当てられています。従来の認定基準では、合併症のない２型糖尿病によって等級に該当するケースがありましたが、2016年の6月の改正により、１型糖尿病に焦点があてられ、合併症のない２型糖尿病で等級に該当するケースは少なくなっています。